עצירת דימומים

עצירת דימומים בשיטות חדשות וישנות:

לאחר שכמעט כולם עברו השנה השתלמות בנושא עצירת דימומים, ריכזנו עבורכם בדבר רפואה שבועי זה את נושא עצירת הדימומים.
אל דאגה, מי שעדיין לא עבר השתלמות, נשארו עוד מספר השתלמויות בארץ, מהרו להרשם.

עצירת שט”דים ע”י מגיבים ראשוניים:

מרבית השט”דים החיצוניים נעצרים על ידי מגיבים ראשוניים כיוון ששט”ד שלא מטופל יכול לסכן חיים בטווח זמן מיידי.
ישנן מספר שיטות לעצירת שט”ד חיצוני:
ע”י לחץ ישיר או ע”י לחץ עקיף.

לחץ ישיר:

לחץ ישיר הגדרה – עצירה באמצעות לחיצה על מקום הדימום.
לחיצה ישירה על אזור השט”ד, שיטה מועדפת באמצעות לחיצה עם יד המטפל בכפפה או תחבושת ולאחר מכן יש להרים את הגפה המדממת.

לחץ ישיר – באמצעות תחבושת אישית:

הנחת תחבושת אישית ישירות על אזור השט”ד
השיטה המקובלת כיום היא קשירה בסגנון “דגל אנגליה”, מצב בו כל הקשירות יוצרות צורה של דגל אנגליה.

לאחר הנחת התחבושת יש לוודא כי קיים דופק בגפה וכי יש מילוי קפילרי (לא תמיד ניתן להסתמך עליו)
התחבושת אינה אמורה לעצור את הזרימה בעורקים, כלומר לאחר הנחת התחבושת אתה אמור בבדיקת דופק לחוש דופק רדיאלי.
במידה והתחבושת מאדימה ניתן להוסיף לחץ באמצעות משולש בד אשר יוצרים בו קשר במרכז ובכך מוסיפים לחץ.
שים לב, גם המשולש אינו אמור לעצור זרימת דם עורקי, כלומר, לאחר הנחת משולש הבד עליך להצליח לחוש דופק רדיאלי.

 

תחבושת ישראלית:

לתחבושת זו שני פדים – עשויה לשמש גם עבור פצעי כניסת ויציאת כדור או למילוי פצע גדול. תחבושת החירום יכולה לשמש ולטפל במגוון פציעות.
מספקת לחץ ישיר ומיידי באזור הפצע. לאחר הנחת התחבושת יש לבצע ליפוף אחד סביב הפצע המדמם, לאחר מכן לבצע שני ליפופים בצידי התחבושת.
את הליפוף הבא נעביר דרך לולאת הפלסטיק ונסובב את התחבושת לצד ההפוך מהכיוון אליו ליפפנו עד עכשיו. בצורה זו, לולאת הפלסטיק תיצור לחץ על מקום הדימום. יש להמשיך ללפף עד סיום התחבושת. תחבושת זו מייצרת לחץ ישיר, כלומר לאחר הנחת התחבושת יש לבדוק דופק רדיאלי.

שימושים נוספים לתחבושת ישראלית:

• LOOP – לחבישה עצמית

• אגד ארוך ואלסטי במיוחד

• מאפשר קיבוע של הגפה
• מאפשר חבישה רחבה סביב הפציעה לשם שמירה על אזור הפציעה נקי
• ביצוע חבישות שונות לסוגי פציעות רבים
• מאפשר יצירת לחץ עקיף בנוסף ללחץ הישיר

הגברת לחץ בעת הצורך – ניתן לבצע ע”י שימוש באבזם ( יש להשחיל אותו מתחת לסיבוב האגד האחרון ולסובב)

 

עקרונות שימוש בPACKING
1. הכנסת האגד אצבע אחרי אצבע, לצורה שתלחץ על כל השוליים של הפצע הפנימי
2. מילוי הפצע הפנימי בצורה של “שמש” עד ליצירת לחץ פנימי בתוך החור שנוצר
3. כאשר החור של הפצע מלא, יש ללחוץ עם התחבושת המצורפת בלחץ ישיר כדקה- שתיים
4. לאחר מכן יש להדק את השרוכים של התחבושת
5. שימו לב כי השימוש בפאקינג בעייתי בפצעי דקירה
6. היזהרו מלהרחיב את פתח הפצע
לחץ עקיף:

עצירת זרימת הדם לחלוטין לגפה מעל אזור הפגיעה באמצעות נקודת לחיצה או חוסם עורקים

נקודות לחיצה:

כאשר אין ציוד מתאים או לחילופין כאשר הקטיעה/דימום מסיבי נמצאים באזור בו לא ניתן להניח חוסם עורקים ניתן להשתמש בנקודות לחיצה.
שים לב, לאחר לחיצה בנקודה זו, אין להרים את היד הלוחצת עד לקבלת הנחייה מפורטת מצוות ALS, בניגוד ללחיצה בלחץ ישיר אותה ניתן להמיר בתחבושת.

צוואר (קרוטיד) – מפחית את זרימת הדם לחצי הראש

תת-בריחי – מפחית את זרימת הדם לכל הזרוע

זרוע (ברכיאלי)- מפחית את זרימת הדם לאמה

ירך (פמורלי) – מפחית את זרימת הדם לירך (רצוי להשען עם הברך)

לחץ עקיף – באמצעות חוסם עורקים

התוויות להנחת חוסם עורקים:
• קטיעה מלאה או חלקית
• בעיות בA או בB ואתה לבד
• רסיס / רסיסים
• ריבוי פצועים
• חושך
• לחץ ישיר לא עבד

דגשים בהנחת חוסם עורקים:

העדיפות תמיד היא להנחת לחץ ישיר על פני לחץ עקיף, אך אם אחת מהתוויות להנחת חסם עורקים קיימת עליך:
• להניח את החסם כ-5 ס”מ מעל אזור הפגיעה
• לרשום שעה ב4 ספרות לאחר הנחת החסם
• במידה ואין חוסם עורקים גומי/סיליקון זמין ניתן לבצע אלתורים
חוסם עורקים CAT

רצועה הדומה במראה לחסם עורקים רוסי, מגיעה מוכנה עם המקל והרצועות, ניתנת לשימוש עצמי ולא רק לטיפול באחר.
שימו לב הדגש הכי חשוב בעצירת שטף דם באמצעות חסם מסוג CAT הוא הידוק חזק ולא כמות הסיבובים.

חוסם עורקים CAT

רצועה הדומה במראה לחסם עורקים רוסי, מגיעה מוכנה עם המקל והרצועות, ניתנת לשימוש עצמי ולא רק לטיפול באחר.
שימו לב הדגש הכי חשוב בעצירת שטף דם באמצעות חסם מסוג CAT הוא הידוק חזק ולא כמות הסיבובים.

 

אלתורים – חוסם עורקים הולנדי:

כאשר אין ציוד מתאים ניתן להשתמש בחתיכת בד על מנת לבצע עצירת דימום, אלתור זה נועד לעצירת דימום באיבר גלילי צר (לא כולל הצוואר, בצוואר מבצעים נקודת לחיצה בלבד בעת דימום)
מקפלים את הבד לשניים ויוצרים לולאה. מעבירים את השרכים דרך הלולאה כך שיקיפו את הגפה של הפצוע, לאחר מכן יש להפריד בין השרכים ולבצע משיכה כדי ליצור לחץ.

 

אלתורים – ח.ע. רוסי:

עצירת דימום באמצעות שני משולשי בד ומקל, נועד לצורך עצירת דימום בירך בלבד.

1. קשור קשר באמצע משולש הבד
2. הנח את הקשר בחלק הפנימי של הירך
3. קשור את המשולש לירך
4. קשור מקל או גוף קשיח למשולש
5. מתח את משולש הבד וסובב את   הגוף הקשיח
6. קח משולש נוסף
7. לפף את המשולש השני סביב קצוות הגוף הקשיח

קשור את קצות המשולש השני לחלק הפנימי של הירך בכדי להגדיל את הלחץ על העורק כנגד העצם

 

#gallery-1 { margin: auto; } #gallery-1 .gallery-item { float: right; margin-top: 10px; text-align: center; width: 50%; } #gallery-1 img { border: 2px solid #cfcfcf; } #gallery-1 .gallery-caption { margin-left: 0; } /* see gallery_shortcode() in wp-includes/media.php */